Empfänger

Landratsamt Tuttlingen

Straßenverkehrsbehörde

Bahnhofstraße 100

78532 Tuttlingen

strassenverkehrsamt@landkreis-tuttlingen.de

Absender

Schritt 1
Schritt 2
Schritt 3
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Bescheinigung über die ärztliche Untersuchung

von Bewerbern um die Erteilung oder Verlängerung einer Fahrerlaubnis der Klassen C, C1, CE, C1E, D, D1, DE, D1E oder der Fahrerlaubnis zur Fahrgastbeförderung nach § 11 Absatz 9 und § 48 Absatz 4 und 5 der Fahrerlaubnis-Verordnung

 

Bitte 2 Exemplare fertigen (1 x Arzt / 1 x Bewerber)

1. Personendaten der sich bewerbenden Person

2. Hinweis für die untersuchende Ärztin / für den untersuchenden Arzt

Die Bescheinigung nach Teil II dient dazu, der Fahrerlaubnisbehörde vor der Erteilung der Fahrerlaubnis Informationen darüber zu liefern, ob bei der antragstellenden Person Hinweise auf Erkrankungen vorliegen, die die Eignung oder bedingte Eignung zum Führen von Kraftfahrzeugen ausschließen könnten und somit Bedenken gegen ihre Fähigkeit zur sicheren Fahrzeugführung begründen. Im Falle solcher Anzeichen könnte dies eine weitergehende Untersuchung erforderlich machen, die vor der Erteilung der Fahrerlaubnis stattfindet (diese Entscheidung obliegt der Fahrerlaubnisbehörde, basierend auf den mitgeteilten Befunden und gegebenenfalls weiteren Informationen).

In der Regel ist dafür eine orientierende Untersuchung (ein sogenanntes „Screening“) der nachfolgend genannten Bereiche ausreichend; bei Unsicherheiten kann eine Konsultation mit weiteren Fachärztinnen oder Fachärzten in Betracht gezogen werden.

 

4. Daten

5. Allgemeiner Gesundheitszustand

6. Körperbehinderungen

7. Herz / Kreislauf

8. Blut

9. Niere

10. Endokrine Störungen

11. Nervensystem

12. Psychische Erkrankungen / Sucht (Alkohol, Drogen, Arzneimittel)

13. Gehör

14. Erkrankungen mit erhöhter Tagesschläfrigkeit (zum Beispiel Schlafstörungen)

Teil II (der sich bewerbenden Person auszuhändigen)

 

Aufgrund der Angabe der untersuchten Person

Ärztin / Arzt:
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